பெண்களை பாதிக்கும் கர்ப்பப்பை உள்சுவர் வெளி வளர்ச்சி

டாக்டர் ஜெயராணி காமராஜ், குழந்தையின்மை சிகிச்சை நிபுணர், செல்: 72999 74701இன்றைய காலகட்டத்தில் குழந்தையின்மையால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் பலரும் எதிர்நோக்குகின்ற ஒரு முக்கியமான பிரச்சனை எண்டோ மெட்ரியோசிஸ் என்கிற நிலை. கர்ப்பப்பையின் உள்சுவர் எண்டோமெட்ரியம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக கர்ப்பப்பையின் உள்சுவர் கர்ப்பப்பைக்கு வெளியில் வளருவதை எண்டோ மெட்ரியோசிஸ் என்று சொல்கிறோம்.

கர்ப்பப்பை உள்சுவர் வெளி வளர்ச்சியால் ஏற்படும் பாதிப்புகள்:-

கர்ப்பைக்குள் உள்சுவர் ஒரு அடுக்கு போல இருக்கும். அந்த உள்சுவர் அடுக்கு திசுவானது கர்ப்பப்பைக்கு வெளிப்புறத்தில், அதாவது கர்ப்பப்பைக்கு பின் புறத்திலோ, கர்ப்பப்பையின் சினைப்பை மேலேயோ அல்லது பெல்விஸ் (அடி வயிற்றெலும்பு) பகுதியில் கர்ப்பப்பைக்கு வெளிப்புறத்தில் இருக்கிற குடல் மேலேயோ அல்லது கர்ப்பப்பைக்கு பின்னால் பிஓடி (பவுச் ஆப் டக்ளஸ்) பகுதியிலோ அல்லது மேற்கண்ட அனைத்து இடங்களிலோ, இந்த திசுக்கள் ஏதோ ஒரு காரணத்தினால் இருந்தால், ஒவ்வொரு மாதமும் அந்த கர்ப்பப்பையின் உள்சுவர், ஹார்மோன் சார்ந்த வளர்ச்சி ஏற்படும் போது, அதாவது ஹார்மோன் தூண்டுதலால் அந்த அடுக்கு திசுவானது வளரும்.

கர்ப்பப்பைக்குள் உள்சுவர் அடுக்கு திசு வளருவது போல், கர்ப்பப்பைக்கு வெளியில் உள்ள பகுதியிலும் இந்த மாற்றங்கள் ஏற்படும். இதனால் என்ன பிரச்சனை வரலாம் என்றால், அதுபோன்ற பெண்ணுக்கு ஒவ்வொரு மாதமும் மாதவிலக்கு வரும் போது அதே மாற்றத்தோடு வெளியில் செயல்படும் இந்த திசுக்களினால் எதிர்வினை உருவாகி, அதன் மூலமாக கர்ப்பப்பைக்கு வெளிப்பு றத்திலும் ரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டு ஒரு ரத்த சேகரிப்பு ஏற்படும். இந்த ரத்தமானது சாக்லெட் நிறத்தில், அதாவது கருஞ்சிவப்பு நிறத்தில் வெளிவருவதால் இதை சாக்லேசிஸ்ட் என்று அழைப்பதுண்டு.

இந்த ரத்தத்தால் வெளிவர முடியாத நிலையில் ரத்தமானது ஆங்காங்கே குறுக்கிட்டு எரிச்சல் ஏற்படுத்தும். ரத்தத்தின் எதிர்வினையால் திசுக்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று ஒட்டிக்கொள்ளும். எங்காவது ரத்தம் இருந்தால் அந்த இடத்தில் உள் வயிற்று இணைச்சவ்வான அடுக்கு திசுக்கள் போய் ஒட்டிக்கொள்ளும். கருக்குழாயும் அதில் போய் ஒட்டிக்கொள்ளும்.

இப்படி அனைத்து பாகங்களும் அங்கு ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்ளும் தன்மை உருவாகும். இதனால் அந்த பகுதியில் காயத்தின் ஆறிய வடு (ஸ்கார்) உருவாகும். இந்த ஸ்கார் திசுக்களால் ஆங்காங்கே சில மாற்றங்கள் ஏற்படும். இந்த மாற்றங்கள் பெண்களுக்கு முக்கியமான பிரச்சனைகளை உருவாக்குகிறது.

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பாதிப்புக்கான பொதுவான அறிகுறிகள்:-

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பாதிப்பு உள்ள பெண்களுக்கு மாதவிலக்கு வரும்போது கர்ப்பப்பைக்கு வெளியே ரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதால் தீவிர வலி உருவாகும். பொதுவாக இந்த வலியானது மாதவிலக்கு வருவதற்கு முன்பு ஆரம்பிக்கும். மாதவிலக்கு வந்த முதல் நாள் மற்றும் இரண்டாவது நாளில் வலி அதிகரிக்கும். அதன் பிறகு ரத்தப்போக்கு நின்றவுடன் வலியும் குறைந்து விடும்.

எனவே ஆங்காங்கே கர்ப்பப்பைக்கு வெளியே வருகிற ரத்தப்போக்கு எல்லாமே அதனுடைய இடங்களை பொருத்து ஒன்றுடன் ஒன்று ஒட்டிக்கொள்ளும். உதாரணமாக கருக்குழாய் அருகில் இருந்தால் ஸ்கார் திசு குழாய் மேல் உருவாகும். கர்ப்பப்பைக்கு பின் புறத்தில் இருந்தால் பிஓடி என்கிற பவுச்சில் உருவாகும். கர்ப்பப்பையின் பின்புறத்தில் ஏற்பட்டால் கர்ப்பப்பையின் நிலை மாறுபடும். இவை உருவாகும் இடத்தில் திசுக்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று ஒட்டிக்கொள்ளும்.

சினைப்பையின் மேல் ரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் அது சாக்லேசிஸ்ட் ஆகலாம், கூடவே அந்த பகுதியும் ஒன்றுடன் ஒன்று ஒட்டிக்கொள்ளலாம். இந்த மாதிரியான பிரச்சனைகளின் முடிவாக மாதவிலக்கு நாட்களில் கடுமையான வயிற்று வலி ஏற்படும்.

மேலும் அதுபோன்ற பெண்களால் கருத்தரிக்க இயலாது. தாம்பத்திய உறவு கொள்ளும்போது வலிகள் ஏற்படும். இந்த மூன்றும் தான் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பாதிப்புக்கான பொதுவான அறிகுறிகள் ஆகும்.

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் குழந்தைபேறு பெறும் வழிமுறைகள்:-

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பாதிப்பு இருக்கும் பெண்கள் குழந்தைபேறு பெறுவதற்கான வழிமுறைகள் என்ன என்று பார்க்கலாம். எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு குழந்தைபேறு பெறுவதற்கான வழிமுறைகளை பலவிதமாக பிரிக்கலாம்.

அதாவது அவர்களுக்கு எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பாதிப்பு எந்தெந்த அளவில் இருக்கிறது, கர்ப்பப்பை பகுதியில் எந்த அளவுக்கு சேதம் ஏற்பட்டுள்ளது, அந்த நோயின் தீவிர பாதிப்பு என்பது எந்த அளவுக்கு இருக்கிறது என்பதை 1 முதல் 4 நிலைகளாக பிரிக்கிறோம். அதனுடைய பாதிப்புகளை பொருத்துதான் அதற்கு அளிக்கப்படும் சிகிச்சையின் வெற்றியும் இருக்கும்.

இன்றும் பொதுவாக எண்டோமெட்ரியோசியசால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் கிட்டத்தட்ட 14 சதவீதம் பேர் குழந்தையின்மையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். எனவே எண்டோமெட்ரியோசிஸ் இருக்கிற பெண்களுக்கு 62 முதல் 70 சதவீத பெண்களுக்கு ஏதாவது ஒரு சிகிச்சை முறை கண்டிப்பாக தேவை. அந்த சிகிச்சையுடன் தான் அவர்கள் கருத்தரிக்கின்ற வாய்ப்புகளை பெற முடியும்.

பொதுவாக எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பாதிப்பு உள்ள பெண்களுக்கு உடல் ரீதியான விஷயங்களில் முக்கியமாக அடிவயிறு வலி, இடுப்பு வலி, பல நேரங்களில் மாதவிலக்கு சுழற்சியின்போது தாங்க முடியாத வலி ஏற்படும். அதன் தொடர்ச்சியாக வாந்தியும் ஏற்படும். மேலும் இதனால் ஏற்படுகிற வலிகளால் முறையாக உறவு கொள்ள முடியாத நிலை உருவாகும். இவை அனைத்தும் தான் இதுபோன்ற பெண்களுக்கு குழந்தைபேறு பெறுவதற்கான வழிமுறைக்கு தடையாக இருக்கிறது.

இந்த விஷயங்களை சீராக்குவதற்கு பல நவீன சிகிச்சை முறைகள் உண்டு. ஆனால் அந்த சிகிச்சை முறைகளானது இந்த நோயின் பாதிப்பு, அதனுடைய தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றை பொருத்தது.

அதிக வருடங்களாக எண்டோமெட்ரியோசிஸ் பாதிப்பு ஏற்பட்டு, தற்போது அதன் பாதிப்பு தீவிரமாக இருந்தால், அந்த பெண்களால் இயற்கையாக குழந்தைபேறு பெறுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு.

என்னிடம் பெண் ஒருவர் குழந்தையின்மை சிகிச்சை பெறுவதற்காக வந்தார். அவர் என்னிடம் டாக்டர் எனது உடல்நலம் நார்மலாக இருக்கிறது. ஆனால் நான் இன்னும் கருத்தரிக்கவில்லை என்று கூறினார். அவர் எச்எஸ்சி எனப்படும் நோய் கண்டறியும் பரிசோதனை, ரத்த பரிசோதனை, ஸ்கேன் பரிசோதனை ஆகியவற்றை செய்திருந்தார். ஆனால் அவருக்கு அதில் எந்தவித அறிகுறியும் தெரியவில்லை. ஆனால் அவரிடம் கேட்டபோது மாதவிலக்கு வரும்போது பின்புற வலி ஏற்படுகிறது என்று சொன்னார்.

எனவே அந்த பெண்ணுக்கு அது தொடர்பான பரிசோதனை செய்து பார்த்தபோது கர்ப்பப்பை பின் பக்கமாக ஒட்டி இருந்தது. கர்ப்பப்பையின் பின் பக்கத்தை சுற்றிலும், சினைப்பையிலும் சாக்லேசிஸ்ட் இருந்தது. இவை அனைத்தும் இருந்தும் கூட இந்த பெண்ணுக்கு எந்தவித அறிகுறியும் இல்லை. ஆனால் இந்த பெண்ணுக்கு சாக்லேசிஸ்ட் மற்றும் ஒன்றையொன்று ஒட்டிக்கொண்ட திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் தான் கருத்தரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் ஏற்படும்.

ஐ.வி.எப். மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகள்:-

இந்த பெண்ணுக்கு லேப்ராஸ்கோபி அல்லது இதற்கான முறையான சிகிச்சைகளை அளித்தால் இதனை முழுமையாக சரி செய்து குழந்தைபேறு பெற வைக்க முடியும். எனவே இந்த வகையில் தீவிரமாக பாதிப்பையும், சேதத்தையும் ஏற்படுத்தும் எண்டோமெட்ரியோசிசை நிலை 4 என்று சொல்கிறோம்.

இதுவே கர்ப்பப்பையை சுற்றியுள்ள பகுதிகளில் ஆங்காங்கே சிறிய அடைப்பு போலவோ அல்லது சிறிய ரத்தகட்டிகளோ இருந்தால் அதை நிலை 1 என்கிறோம். இந்த இரண்டுக்கும் நடுவில் பல வேறுபாடுகள் இருக்கலாம். பொதுவாக நிலை 1 மற்றும் 2 ஆக இருக்கும் பெண்கள் முயற்சி செய்தால் இயற்கையாக குழந்தை பேறு பெறலாம். அப்படி குழந்தைபேறு பெற முடியாவிட்டால் அவர்கள் எளிமையான வகையில் ஐஓயு முறையில் குழந்தை பேறு பெறலாம். இதற்கும் அடுத்த கட்டமாக தேவைப்பட்டால் ஐ.வி.எப். செயற்கை கருத்தரிப்பு மூலம் குழந்தைபேறு பெறலாம்.

மேலும் இக்சி என்ற முறையிலும் குழந்தைபேறு பெற முடியும். ஆனால் இக்சி முறையை இளம் வயதை தாண்டியவர்களுக்கு செய்வது தான் சரியாக இருக்கும். பொதுவாக ஐ.வி.எப். மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளே இதுபோன்ற பெண்களுக்கு கருத்தரிப்பதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகப்படுத்துகிறது.

மேலும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் தீவிரமாக பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள், குழந்தைபேறு பெறுவதற்கு என்னென்ன வழிமுறைகளை கடைபிடிக்க வேண்டும் என்பதை பற்றி அடுத்த வாரம் பார்ப்போம்.